様式第2号(第8条関係)
年　　月　　日
睦沢町高齢者在宅福祉事業利用決定(却下)通知書

　　　　　　　　　　様

睦沢町長　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあった、睦沢町高齢者在宅福祉事業の利用を次のように決定(却下)します。

記

対象者	住所　睦沢町　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番地

電話　　　　　　　　　　　　　　　	
	氏名	性別	男女	年　　月　　日	
利用対象事業名	　	
理由(却下の場合)	
不服申立て及び取消訴訟
　この決定に不服がある場合には、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3ヶ月以内に睦沢町長に対して審査請求をすることが可能です。
　また、この決定については、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6ヶ月以内に、町を被告として(訴訟において睦沢町を代表する者は睦沢町長となります。)、処分の取消しの訴えを提起することができます(なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6ヶ月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。ただし、上記の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6ヶ月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。
問い合わせ先
　睦沢町福祉課　　住所　睦沢町下之郷1650―1　　電話番号　0475―44―2504