様式第1号(第8条関係)　政務活動費収支報告書
年　　月　　日

　　睦沢町議会議長
　　　　　　　　　　様

睦沢町議会議員　　　　　　　　　

年度政務活動費に係る収支報告について

　睦沢町議会政務活動費の交付に関する条例第8条第1項(第2項)の規定により、別紙のとおり　　　年度政務活動費収支報告書を提出します。	

別紙
年度政務活動費収支報告書

議員名　　　　

1　収入
　　　政務活動費　　　　　　　　　　円

2　支出
(単位：円)	
　	科目	支出額	備考	　	
	調査研究費	　	　		
	研修費	　	　		
	会議費	　	　		
	要請陳情等活動費	　	　		
	資料作成費	　	　		
	資料購入費	　	　		
	広報・広聴費	　	　		
	事務費	　	　		
	合計	　	　		
3　残額
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
　注)備考欄には、主たる支出の内訳を記載する。