様式第５号（第９条関係）

睦沢町有害鳥獣被害防止電気柵等設置事業補助金実績報告書

年　　月　　日

　　睦沢町長　　　　様

　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　
電話番号

年　　月　　日付け　　　指令第　　　号をもって交付決定された睦沢町有害鳥獣被害防止電気柵等設置事業補助金に係る補助事業が完了したので、睦沢町補助金等交付規則第１２条の規定により下記のとおり報告します。

記
設置所在地	睦沢町　　　　　　　　　番地	
設置箇所面積	　　　　　　　㎡　　　　　　　　　　	
交付決定額	円　　　　　　	
補助対象経費精算額	円　　　　　　　　　　	
添付書類	１　領収書の写し
２　電気柵設置状況を明らかにする写真