様式第７号（第６条関係）

誓約書

睦沢町長　　様

　私は、睦沢町空き地バンク（以下「空き地バンク」という。）の利用申込みに当たり、睦沢町空き地バンク制度要綱（以下「要綱」という。）に定める制度の趣旨等を理解した上で、申込みを行います。
　また、空き地バンク利用登録申込書の記載事項に偽りはなく、要綱第７条に規定する要件を遵守することを誓約します。
　なお、空き地バンクの利用登録申請を通じて得られた情報については、私自身が利用目的に従って利用し、決して他の目的で使うことはありません。
　今後、空き地を利用することとなったときは、睦沢町の生活文化、自然環境等への理解を深め、居住者としての自覚を持ち、よりよき地域住民となることをここに誓約いたします。

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住所　　　　　　　　　　　　　
氏名