様式第1号(第3条関係)

睦沢町マスコットキャラクター着ぐるみ貸出承認申請書

令和　　年　　月　　日

睦沢町長　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおりキャラクター着ぐるみを借受けたいので申請します。

記

1　着ぐるみの種類
　　睦沢町マスコットキャラクター「うめ丸くん」
2　使用用途
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
3　使用期間
　　　　　年　　　月　　　日　　から　　　　年　　　月　　　日　　まで　
4　借受日・返却日
　　　　　年　　　月　　　日　借受　　　　　年　　　月　　　日　返却　　
5　担当者連絡先
　氏名　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　
6　添付書類(企画書等)

　　※着ぐるみの貸出については、「睦沢町マスコットキャラクター着ぐるみ貸出規則」に従います。