様式第7号

年　月　日

　　　　睦沢町長　○○○○　　様

経営体名　　　　　　　　　　　　
代表者　　氏名　　　　　　　

○○年度経営体育成支援事業(被災農業者向け経営体育成支援事業)に係る竣工届の提出について

　　○○年度経営体育成支援事業(被災農業者向け経営体育成支援事業)に基づく事業について、下記のとおり工事が完了しましたので届け出ます。

記

整備内容(機械・施設等名)	　	
事業費(円)	　	
契約住所	　	
契約年月日	　	
完了年月日	　	
関係法令検査年月日	　	
　	　○○○○法	　　　　年　月　日	
	　	　　　　年　月　日	
	　	　　　　年　月　日	
	　	　　　　年　月　日	
竣工検査年月日(又は予定日)	　　　　年　月　日	
引渡し年月日(又は予定日)	　　　　年　月　日	
　注：必要に応じ、請負人等からの完了届の写しを添付すること。