様式第３号（第５条関係）
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様
睦沢町長　　　　　　　　印

睦沢町風しん予防接種費用助成事業助成金不交付決定通知書

年　　月　　日付けで申請のあった睦沢町風しん予防接種費用助成事業について、下記の理由により不交付とすることを決定したので、睦沢町風しん予防接種費用助成事業実施要綱第５条の規定により通知します。

記

不交付の理由