別記様式(第5条関係)
防災行政無線通信依頼書	
依頼年月日	平成　　　年　　　月　　　日	主管課	課長	副課長	班長	主任	
件名	　		　	　	　	　	
		施設管理課	課長	副課長	班長	通信取扱責任者	
通信区分	A・一括	C・個別　　地区名：		　	　	　	　	
	B・時差							
通信希望日時	月　　　日(　　)	月　　　日(　　)	月　　　日(　　)	月　　　日(　　)	
該当に○印	
	朝・夜	朝・夜	朝・夜	朝・夜		
　	○1つの原稿に対して150文字以内で、通信文欄に記載できる長さとしてください(句読点等のぶら下がりは可)。
○平日の火曜から金曜日までの放送は、希望日の『前日の正午』までに、土・日・月曜日の放送は『木曜日の正午』までに依頼してください。
○土・日・月曜日以外の祝日の放送は『前々日の正午』までに依頼してください。	
通信文	　		
　		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
															　	施設管理課受付印