様式第6号(第5条関係)
相続人代表者指定通知書	
年　　月　　日　　
　相続人　　　　様
睦沢町長　　　　　　　　印　　

　被相続人に係る徴収金の賦課徴収(滞納処分を除く。)及び還付に関する書類を受領する代表者として下記のとおり指定しましたので、地方税法第9条の2第2項の規定により通知します。	
被相続人	氏名	　	
	死亡時の住所	　	
	死亡年月日	年　　月　　日	
相続人の代表者	氏名	(被相続人との続柄　　　　)	
	住所	　	
相続人	氏名	被相続人との続柄	住所	相続分	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
指定理由	　	
　(注)　上記処分について不服がある場合には、この文書を受け取った日の翌日から起算して3か月以内に町長に対して審査請求をすることができます。