様式第3号(第14条関係)
保証書

年　　月　　日

　　　睦沢町長　　　　様

(連帯保証人)住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
(生年月日　　　　年　　月　　日生)
(徴収補助員との関係　　　　　　　)

　私は睦沢町町税等徴収補助員として任命された次の者が在職中、誠実かつ公正に職務を遂行させることはもちろん、万一睦沢町に損害を与えるような行為があった場合は離職後であってもすべて本人と連帯してその責任を負います。ここに連帯保証人として保証書を提出いたします。

　睦沢町町税徴収補助員　住所
　　　　　　　　　　　　氏名

　(注)　印鑑証明書を添付すること。