様式第99号(第67条関係)
町税	納付書	　	町税	納付済通知書	　	町税	領収証書	
口座番号	　	年度　	　		口座番号	　	年度　	　		口座番号	　	年度　	
加入者名	千葉県長生郡睦沢町収入役　　			加入者名	千葉県長生郡睦沢町収入役　　			加入者名	千葉県長生郡睦沢町収入役　　	
住所又は所在地			住所又は所在地			住所又は所在地	
氏名又は名称			氏名又は名称			氏名又は名称	
税	　	　	　	　	　	　	　	　	　			税	　	　	　	　	　	　	　	　	　			税	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
過少
不	申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　			過少
不	申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　			過少
不	申告加算金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
督促手数料	　	　	　	　	　	　	　	　	　			督促手数料	　	　	　	　	　	　	　	　	　			督促手数料	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
延滞金	法令の規定によ
り計算した金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　			延滞金	法令の規定によ
り計算した金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　			延滞金	法令の規定によ
り計算した金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　			合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　			合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
納付(納入)期限	年　　月　　日　			納付(納入)期限	年　　月　　日　			納付(納入)期限	年　　月　　日　	
納付の内容
(事業年度)	　　年　月　日　見込納付
から　確定・修正
　　年　月　日　予定・中間
まで　更正・決定			納付の内容
(事業年度)	　　年　月　日　見込納付
から　確定・修正
　　年　月　日　予定・中間
まで　更正・決定			納付の内容
(事業年度)	　　年　月　日　見込納付
から　確定・修正
　　年　月　日　予定・中間
まで　更正・決定	
　上記のとおり納付します。			　上記のとおり領収しましたから通知します。			　上記のとおり領収しました。	
金融機関取りまとめ	　	　							
		領収日付印			　睦沢町収入役様	領収日付印			　睦沢町収入役
(取扱金融機関)	領収日付印	
		　				　				　	
日計										
口	円　										
　			　	消込印	　			　	
　	受付金融機関保管	　			　	町保管	　					　	納付者保管	　	
千葉県長生郡睦沢町			受付店→取りまとめ金融機関					千葉県長生郡睦沢町	

この税金を納期限後に納付するときは、次により計算した延滞金を加算して納めてください。
◎　計算方法
　　納期限の翌日から納付の日までの期間の日数に応じて、当該納期限の翌日から1月間は年7.3％(ただし、平成12年1月1日以後の期間については、各年の前年の11月末日の公定歩合に年4％を加算した割合が年7.3％に満たない場合には、その年内においては、当該公定歩合に年4％を加算した割合となります。)の割合(100円について、日歩2銭の割合にあたります。)で、その後の期間は年14.6％の割合(100円について日歩4銭の割合にあたります。)で計算します。
◎　端数金額の取扱い
　　延滞金を計算する場合において、税額1,000円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てます。また、計算した延滞金に100円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てます。
◎　納付を要しない場合
　　納税額が、2,000円未満の場合、又は計算した延滞金が1,000円未満の場合は延滞金は納める必要がありません。