様式第88号(第55条関係)
軽自動車税変更申告書	
年　　月　　日
　　睦沢町長　　　　　様
住(居)所(所在地)　　　　　　　　　
申告者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　印
　町税条例第87条第3項の規定により下記のとおり変更があったので申告します。	
種別	　	車両番号又は標識番号	　	
変更事項の区分	新	旧	
主たる定置場の位置	　	　	
所有者	住(居)所(所在地)	　	　	
	氏名(名称)	　	　	
使用者	住(居)所(所在地)	　	　	
	氏名(名称)	　	　	
原動機の形式	リットル
キロワット	リットル
キロワット	
総排気量又は定格出力	　	　	
用途	　	　	
形状	　	　	
車両番号	　	　	
備考	　	　	
(備考)
　1　この申告書は、軽自動車等1台ごとに作成すること。
　2　「種別」欄には、2輪の小型自動車、軽自動車(4輪、3輪又は2輪に区分する。)小型特殊自動車(農耕用又は特殊作業用に区分する。)2種の原動機付自転車(甲又は乙に区分する。)又は1種の原動機付自転車の別に記載すること。この場合、2種の原動機付自転車のうち「甲」とは、総排気量が0.09リットルを超えるもの又は定格出力が0.8キロワットを超えるものをいい、「乙」とはその他のものをいうものであること。
　3　「車両番号又は標識番号」欄には、すでに申告している車両番号又は現在受けている標識番号を記載すること。
　4　変更事項の欄には、変更された事項に係る欄についてのみ記載すること。