様式第53号(第31条関係)
徴収嘱託取消(変更)通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

睦沢町長　　　　　　　　印	
　　　　年　　月　　日付け第　　号により次の者について徴収嘱託しましたが、　　　　　により次のとおり	取り消
変更	しましたから	
　通知します。	
課税地	滞納者	取消(変更)額	
	住(居)所	氏名	年度	期(月)別	税目	税額	加算金額	滞納処分費	
　	　	　	　	　	　	円	円	円	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計