様式第30号(第20条関係)
納税義務消滅通知書	
年　　月　　日
　　滞納者
　　　住(居)所(所在地)
　　　氏名(名称)　　　　様
睦沢町長　　　　　　　　印
　あなたの下記地方団体の徴収金については、納税義務が消滅しましたから通知します。	
滞納金額	年度	税目	期別	納期限	税額	加算金額	延滞金額	滞納処分費	備考	
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　月　日
下記金額	下記金額
(　　円)	　	
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　月　日
下記金額	下記金額
(　　円)	　	
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　月　日
下記金額	下記金額
(　　円)	　	
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　月　日
下記金額	下記金額
(　　円)	　	
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　月　日
下記金額	下記金額
(　　円)	　	
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　月　日
下記金額	下記金額
(　　円)	　	
　1　「延滞金額」は、起算日から納付(納入)の日までの日数に応じ、税額(1,000円未満の端数があるとき又はその全額が2,000円未満であるときは、その端数金額又はその全額を切り捨てる。)に年14.6％(納期限の翌日から1月を経過する日までの期間については、年7.3％(ただし、平成12年1月1日以後の期間については、各年の前年の11月末日の公定歩合に年4％を加算した割合が7.3％に満たない場合には、その年内においては、当該公定歩合に年4％を加算した割合となります。)の割合を乗じて計算した額の延滞金(その金額に100円未満の端数があるとき又は全額が1,000円未満であるときは、その端数金額又は全額を切り捨てる。)の額です。
　2　「滞納処分費」は、滞納処分による財産の差押え、交付要求、差押財産の保管、運搬、換価及び修理等、差し押えた有価証券、債権及び無体財産権等の取立並びに配当に関する費用で上記(　)内の金額は、この文書作成の日までのものです。